常见运动损伤矫形器的应用

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运动损伤即运动过程中发生的各种损伤;它分为运动技术伤和非运动技术伤。运动损伤的特点:①慢性损伤多;②劳损性损伤多;③小损伤多。造成运动损伤的原因:①运动量安排不当,出现局部过劳,细微损伤,且日积月累导致;②由于一次性损伤后处理不当或伤后恢复运动过早,引起慢性伤。

运动损伤发生后,需要进行适当的急性处理、临床治疗、康复治疗,当然也包括矫形器的应用,帮助矫正错误姿势、加压减轻肿胀、限制关节活动、分散过度应力、避免再次损伤。

一、上肢常见运动损伤

1、肩关节运动损伤

当外力作用于肩关节时,可以导致肩袖或关节囊的拉伤,进而导致肩关节松动或脱位等,肩关节脱位以向前脱位常见。生活中完成繁重的过顶工作或者上举重物的动作都容易导致肩部拉伤;足球、篮球、橄榄球等身体接触体育运动时也容易造成肩关节损伤。

根据拉伤韧带的数量和肩关节松动程度,肩关节损伤可分为三级:①一级损伤是指关节囊过度牵拉但不伴有韧带损伤,可能会伴有轻度的肩关节松动;②二级损伤是指关节囊部分撕裂,导致肱骨头滑动(肩关节半脱位)和肩关节不稳;③三级损伤是指关节囊完全损伤,导致损伤。

肩关节一级和二级损伤建议使用包扎悬带两周,在患者无痛下完成主动关节活动度训练和肌力训练;三级损伤必须使用包扎悬带6周,损伤后一周开始关节活动和力量练习。

2、网球肘和高尔夫球肘

网球肘即肱骨外上髁炎,发病原因是过多的反复伸腕,或是在做伸腕动作时遇到更大的阻抗力量,致使伸腕肌群做离心收缩,从而导致肱骨外上髁的肌腱附着点发炎。

高尔夫球肘即肱骨内上髁炎,当上肢从事过多或剧烈的屈腕动作时,会对肘部内侧组织造成相当大的外翻性压力,这时可能造成屈肌群的拉伤、尺侧韧带及关节囊的扭伤甚至是尺神经炎等,因为这些组织都会经过或连接到肱骨内上髁,故称为肱骨内上髁炎。

前臂支持带可以分散肌肉收缩力,减少作用到肌群的应力,对于严重的肱骨外上髁炎症患者,可以建议使用腕伸展支具来缓解腕伸肌张力。

3、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

它是由于拇指或腕部运动频繁,使拇短伸肌和拇长展肌的肌腱在桡骨茎突的腱鞘内长期反复摩擦,导致该处肌腱与腱鞘产生炎症反应,局部出现渗出、水肿,鞘管壁变厚,局部逐渐变粗,造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状。主要表现为桡骨茎突隆起、疼痛,腕和拇指活动时疼痛加剧,局部压痛。

腕拇指固定矫形器可以限制拇指的活动,从而减轻桡骨茎突处的疼痛;对于反复发作且保守治疗无效的患者,可以行手术治疗,切开狭窄的腱鞘和松解粘连。

二、下肢常见运动损伤

1、膝关节韧带损伤

膝关节的韧带包括内外侧副韧带,前后交叉韧带,其中内侧副韧带最容易发生损伤,而前交叉韧带损伤最易导致膝关节不稳。前交叉韧带重建术后初期使用可调节式膝关节矫形器,它可以通过数字调节盘改变膝关节的活动范围,在为膝关节提供保护的同时允许膝关节在设定范围内进行屈伸活动。

2、跟腱断裂

跟腱是由小腿后侧的腓肠肌和比目鱼肌共同形成,是全身最大、最强壮的肌腱。跟腱断裂通常发生在跟腱止点上方2~6cm处,主要因为这里血液循环较差。保守治疗和手术治疗后都应先制动再运动。患者恢复功能活动2~4个月内,仍需要在正常的鞋子中放置2cm的足跟垫,缓解跟腱受力,避免再次受伤。

固定支具

行走靴

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